IMPORTANT
* Utilisez un formulaire par projet.
* N'oubliez pas la date limite: 18 septembre 2009

Renseignements généraux

Communauté
select
Responsable Responsable
Nom Nom
Fonction Fonction
Courriel Courriel


Projet proposé

Information sur le projet prévu
Titre du projet  
S'agit-il de la poursuite d'un projet financé l'an dernier?  
Quelle est la période d'implantation?
De
À

Description du projet (en quelques phrases, précisez en quoi consiste votre projet)

Parmi les objectifs du programme énumérés ci-dessous, veuillez cocher celui qui sera le plus en lien avec votre projet






Ce projet s'appuie-t-il sur une recommandation d'une évaluation scolaire, du conseil de bande ou d'un comité de parents?

Parmi les rubriques ci-dessous, veuillez cocher celle(s) en lien avec le projet prévu et mentionner quels sont les résultats escomptés.

Activités prévues Résultats escomptés

Information sur la clientèle
Quelle clientèle cible sera touchée par ce projet?


Quel est le nombre (approximatif) de bénéficiaires?

Information sur les partenaires potentiels
Quel(s) partenaire(s) participera ou participeront au projet?



Budget proposé


Total Explication
Budget alloué à votre communauté
Salaires et avantages sociaux
Honoraires
Formations
Transport
Frais de garde
Matériel
Frais de voyage
Acquisition et adaptation de matériel pédagogique et d'évaluation
Acquisition de matériel adapté
Élaboration, adaptation et acquisition de programmes d'études
Frais d'administration (5 %)
TOTAL


Signature et commentaires

Je certifie, à titre de représentant(e) du CEPN au sein du Conseil de bande, que les renseignements fournis dans ce formulaire sont exacts.
Nom du représentant
Date
RAPPEL : Remise de la soumission de projet le 18 septembre 2009 et Remise du rapport final le 31 mars 2010
Commentaires généraux


Fin de la soumission